Centro de Radiopatología. Laboratorio de Dosimetría Biológica

Servicio

El Laboratorio de Dosimetría Biológica del Centro de Radiopatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, además de su constante labor investigadora, ha desarrollado las técnicas especificas de aplicación a personas supuesta o realmente afectadas por sobreexposición a las radiaciones ionizantes, portadoras o no de sistemas de dosimetría física personal, de la cual es el complemento ideal.

Es uno de los cuatro laboratorios a nivel mundial y el único nacional acreditado por la Norma UNE-EN ISO/IEC 17025 con alcance a la norma específica ISO 19238, para la realización de ensayos de dosimetría biológica. Las técnicas de dosimetría biológica permiten determinar de forma individual si se ha producido una exposición a radiaciones ionizantes, y en caso afirmativo la dosis absorbida, facilitando las decisiones terapéuticas y de protección radiológica.

Localización servicio

 

Pabellón Oncológico. Sótano 2 Hospital General Universitario Gregorio Marañón

  • La legislación española divide los centros sanitarios en niveles según su capacidad para tratar personas irradiadas y contaminadas internamente con materiales radiactivos, los centros de nivel I sólo pueden dar un tratamiento básico de primeros cuidados, los centros de nivel II tienen los recursos necesarios para tratar sanitariamente los afectados en emergencias radiológicas. Los centros de nivel III están coordinados con los de segundo nivel cuando estos ven superadas sus capacidades.

    Actualmente, desde 1985, el único centro sanitario del estado español de nivel II es el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid ya que dispone de recursos de asistencia a irradiados y contaminados así como de Laboratorio de Dosimetría Biológica propio.

    El Laboratorio de Dosimetría Biológica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón es el único en el ámbito nacional acreditado por la norma UNE‐EN ISO/IEC 17025 para la realización de ensayos de dosimetría biológica con alcance a la ISO 19238.

    Las técnicas de dosimetría biológica permiten determinar de forma individual si se ha producido una exposición a radiaciones ionizantes, y en caso afirmativo la dosis absorbida, facilitando las decisiones terapéuticas y de protección radiológica. Incluido en redes internacionales: BioDoseNet y REMPAN auspiciadas por la Organización Mundial de la Salud.

    Forma parte del comité de expertos de AENOR en ISO/TC85/SC2/WG18.

  • CENTRO DE RADIOPATOLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN

    Es una unidad integrada en el servicio de Oncología Radioterápica. Su finalidad es asistencial y de investigación, como servicio médico de asistencia a lesionados y contaminados por elementos radiactivos y radiaciones ionizantes.

    Históricamente, la primera mención oficial a este tipo de Servicios corresponde a la Orden del Ministerio de Sanidad y Seguridad Social, nomenclatura de la época, de 5 de diciembre de 1979, publicada en el BOE 301 del mismo año. En dicha orden se definían 3 niveles en función de la dosis recibida por el o los accidentados frente a las Radiaciones Ionizantes.

    El actual Hospital General Universitario Gregorio Marañón, entonces Hospital Provincial de Madrid, presentó una extensa memoria de recursos propios del Hospital potencialmente aplicables a personas expuestas a niveles de radiación ionizante incluidas en los niveles I y II. Tras las correspondiente auditoria y el informe favorable por parte del Consejo de Seguridad Nuclear, como era preceptivo en la época, se traslada la solicitud al Ministerio de Sanidad y Seguridad Social que en orden comunicada a la dirección del centro hospitalario de fecha 21 de Julio de 1985 confirma la designación de dicho centro como Centro de Radiopatologia y Radioprotección de niveles I y II y de ámbito nacional.

    Por sus características tanto de conocimientos necesarios como de recursos a poner a disposición de eventuales actuaciones sanitarias, se incluyen estas actividades entre las propias de los Servicios de Oncología Radioterápica y Dosimetría y Radioprotección, con el apoyo, según demanda, de todos los recursos del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

    Las características particulares del manejo técnico sanitario, de personas que acuden al Centro de Radiopatología, requieren de especialistas en Radiobiología, Radiopatología y expertos en Dosimetría Física de las Radiaciones Ionizantes. Asimismo es necesario disponer de recursos especiales en caso de precisar hospitalización de o de los accidentados. Caso de contaminación, incorporación, de elementos radiactivos a la persona, son aislados en espacios blindados y con recogida de sus excretas contaminadas. En el supuesto de irradiación externa a alta dosis y volumen corporal amplio, su aislamiento precisará de habitaciones con garantía de asepsia y manejados por expertos en alteraciones hematológicas, como consecuencia primera de esta exposición. Todos los datos analíticos y de soporte farmacológico precisos, cuentan con el soporte de los servicios propios del Hospital.

    En la CARTERA DE SERVICIOS propia del Centro de Radiopatología, como Nivel I y II se detallan:

    • Servicio médico autorizado para efectuar vigilancia médica a personas profesionalmente expuestas a radiaciones ionizantes.
    • Asistencia a irradiados y contaminados por elementos radiactivos y radiaciones ionizantes.
    • Comunicación del riesgo radiológico sanitario a la población.
    • Tratamiento psicológico de ansiedades y fobias por radiación.
    • Asesoramiento técnico, clínico y ético
    • Participación en simulacros vinculados a las radiaciones ionizantes.
    • Valoración de riesgo teratógeno en pacientes irradiadas.
    • Formación e Investigación. Publicaciones
    • Dosimetría Biológica de muestras sanguíneas
    • Integración en Redes Internacionales. REMPAN, RENEB, BIODOSENET, RANET (en trámite)
    • Contacto con centro de nivel III. Hospital de las Fuerzas Armadas. Percy. Paris.

     

    El LABORATORIO DE DOSIMETRÍA BIOLÓGICA del Centro de Radiopatología, además de su constante labor investigadora, ha desarrollado las técnicas especificas de aplicación a personas supuesta o realmente afectas por sobre exposición a las radiaciones ionizantes (RRII), portadoras o no de sistemas de dosimetría física personal, de la cual es el complemento ideal. Es uno de los 4 laboratorios a nivel mundial y el único nacional acreditado por la Norma UNE-EN ISO/IEC 17025 con alcance a la norma específica ISO 19238, para la realización de ensayos de dosimetría biológica. Las técnicas de dosimetría biológica permiten determinar de forma individual si se ha producido una exposición a radiaciones ionizantes, y en caso afirmativo la dosis absorbida, facilitando las decisiones terapéuticas y de protección radiológica.

  • El Centro de Radiopatología, adscrito al servicio de Oncología Radioterápica, es el responsable de coordinar la asistencia multidisciplinar de las personas que se sospecha hayan podido estar expuestas a radiaciones ionizantes en todo el territorio nacional, no dispone de recursos específicos, salvo el Laboratorio de Dosimetría Biológica.

    Funciones:  

    • Identificación de sobreexposición a radiaciones ionizantes mediante técnicas de dosimetría biológica y determinación de la dosis.
    • Coordinación de la asistencia multidisciplinar hospitalaria requerida por personas expuestas a radiaciones ionizantes, irradiados y/o contaminados.
    • Coordinación con el Centro de Radiopatología nivel III* (Hospital de Percy, Clamart, Francia), para la asistencia a personas irradiadas o contaminadas por sustancias radiactivas.
    • Estimación de riesgo teratogénico en mujeres embarazadas expuestas accidentalmente a RI.
    • Tratamiento psicológico: Calmar radio fobias y ansiedades.
    • Asesoramiento en Medicina Legal.
    • Participación en simulacros de accidentes.

    *Los centros de referencia nivel III son centros de alta especialización en el tratamiento médico de personas expuestas a radiaciones ionizantes. Experiencia:

    2014 chequeos médicos a personas profesionalmente expuestas a radiaciones ionizantes.

    Atención médica a grupos de personas sospechosas de sobreexposición a radiaciones ionizantes:

    Chernobyl - 140 personas.

    Madrid - 31 niños.

    Hospital Huesca - 7 personas.

    Fukushima - 5 personas.  

    Estimación de dosis en mujeres embarazadas sometidas a exploraciones radiológicas.  

    Cursos de formación relacionados con emergencias radiológicas (6/año).  

    Simulacros anuales coordinados con las centrales nucleares, ciclo del combustible y almacenamiento y gestión de residuos radiactivos.

  • El Centro de Radiopatología está integrado en el servicio de Oncología Radioterápica. Su finalidad es asistencial y de Investigación, como Servicio Médico de Asistencia a lesionados y Contaminados por elementos radiactivos y Radiaciones Ionizantes (RRII), designado por el Ministerio de Sanidad y Seguridad Social como Centro de nacional de referencia de Niveles I y II en 1985.

    Por sus características tanto de conocimientos necesarios como de recursos a poner a disposición de eventuales actuaciones sanitarias, se dispone del apoyo, según demanda, de todos los recursos del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. El manejo técnico sanitario, de las personas que acuden al Centro de Radiopatología, requiere de especialistas en Radiobiología, Radiopatología y expertos en Dosimetría Física de las radiaciones Ionizantes.

    Así mismo, es necesario disponer de recursos especiales en caso de precisar hospitalización de o de los accidentados. Caso de contaminación, incorporación, de elementos radiactivos a la persona, son aislados en espacios blindados y con recogida de sus excretas contaminadas. En el supuesto de irradiación externa a alta dosis y volumen corporal amplio, su aislamiento precisará de habitaciones con garantía de asepsia y manejados por expertos en alteraciones hematológicas, como consecuencia primera de esta exposición.

Imágenes

  • Metafase con cromosoma dicéntrico  Fotografía de una Metafase (1000x) Tinción giemsa, se observa un cromosoma dicéntrico y un fragmento acéntrico.

    Técnica FPG para la detección de metafases procedentes del segundo ciclo de división celular  A: Esquema de la incorporación de BrdU al DNA durante las fases de síntesis previas a las mitosis. B: Metafase en segunda división, tras cultivo con BrdU y tinción FPG en la que se observan lascromátides de los cromosomas teñidos de forma diferente.

    Técnica FISH  Metafases obtenidas mediante FISH utilizando sondas painting de los cromosomas 1 y 2 (rojo) & sonda pancentromérica (verde): Se observan traslocaciones en ambas metafases.

    Técnica FISH  Metafases obtenidas mediante FISH utilizando sondas de ADN de los Telomeros (rojo) & pancentromérica (verde): Permite la rápida observación de cromosomas dicéntricos y fragmentos acéntricos.

    Curvas de calibración realizadas en el laboratorio de dosimetría biológica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

Actividad

  • Plan de acción del Laboratorio de Dosimetría Biológica en Emergencias

    Técnica DCA

    • 1. Realización del Ensayo de Dosimetría Biológica completo < 10 muestras: ISO19238
    • 2. Realización del ensayo de Dosimetría Biológica en modo rápido > 10 muestras: modo rápido, 50 metafases; informe de grupo. Posteriormente se puede realizar el estudio completo e informes individuales (ISO19238)
    • 3. Activación de REDES. Se supera su capacidad, y/o > 50 muestras. Solicitar la colaboración de otros laboratorios, y/o activar redes de biodosimetría.

     

    REDES INTERNACIONALES

    • Participación activa y/o colaboración con redes internacionales.
    • RANET: Red mundial coordinada por la IAEA
    • Biodosenet/REMPAN: Red mundial coordinada por la OMS
    • RENEB: Red europea coordinada desde Bsf en Alemania
    • Red latinoamericana de dosimetría biológica: Coordinada por Argentina y Cuba
  • Relaciones con organismos y organizaciones públicas y privadas de ámbito nacional Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) ha potenciado y apoyado el desarrollo del laboratorio mediante convenios específicos para la realización de diferentes trabajos fundamentales para la creación, desarrollo y optimización de la dosimetría biológica, entre los que destacan:

    • Curvas de calibración dosis-efecto para diferentes tipos de radiaciones (neutrones y rayos X y gamma) y diferentes biodosímetros (cromosomas dicéntricos y traslocaciones en linfocitos de sangre periférica)
    • Estudios de frecuencia basal de cromosomas dicéntricos en poblaciones no expuestas y expuestas laboralmente a bajas dosis
    • Implementación de un sistema de gestión de la calidad con el fin de obtener la acreditación internacional del laboratorio

    En la actualidad el CSN continua su apoyo al laboratorio:

    • Convenio: CSN2BIO-2015: Para el desarrollo de 2 proyectos de investigación:
      • Estimación de dosis de exposición a radiaciones ionizantes gamma debida a la administración terapéutica de I-131
      • Predicción de la radiosensibilidad individual mediante el análisis de roturas cromosómicas en linfocitos de sangre periférica en la fase G2 del ciclo celular: Aplicación clínica para pacientes de radioterapia
    • Acuerdo específico CSNEMER-2015: Para dar respuesta, como Centro Nacional de Referencia de niveles I y II, ante una emergencia radiológica/nuclear a gran escala.

    Unidad Electrica, S.A. (UNESA): En vigencia desde que en 1999 se establece un marco de colaboración que permita a UNESA asegurarse de la disponibilidad de las instalaciones técnico-sanitarias de segundo nivel del HGUGM para cubrir los riesgos profesionales derivados de las radiaciones soportadas por los trabajadores.  Objetivos:

    • Participación del HGUGM en dos simulacros anuales por cada uno de los centros de producción.
    • Acreditar plena disponibilidad de las instalaciones sanitarias del HGUGM ante el supuesto de la existencia de sujetos contaminados.
    • Información y consultoría en aquellas materias que los responsables de medicina del trabajo de los distintos centros planteen.
    • Realización conjunta de Jornadas Técnicas de formación y Operativas de actualización de procedimientos.

    IBERIA y Fraternidad MUPRESPA (2004/2007): Se estableció un acuerdo para la realización de un proyecto de investigación: "Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes. Cuantificación de traslocaciones reciprocas: Desarrollo del estudio sobre impacto biológico de las radiaciones ionizantes en la tripulación aérea" cuyos objetivos fueron obtener la frecuencia de traslocaciones en una población de tripulantes aéreos y su población control y la creación de una base de datos asociada al proyecto, con la finalidad de determinar si existían diferencias significativas entre el personal de vuelo de largo radio (vuelos transoceánicos) de la compañía Iberia y una muestra de población control.

    Se realizó el análisis de alteraciones cromosómicas estables (traslocaciones) a 42 tripulantes de vuelo de largo recorrido y a 38 controles, teniendo en cuenta el tiempo que llevaban volando, la edad, el sexo y el habito al tabaco. 

    El análisis estadístico de los resultados determinó que la diferencia entre la población control y los miembros de las tripulaciones aéreas no era estadísticamente significativa. Los resultados presentados ante la compañía interesada determinaron que no era necesario modificar la altura de vuelo de las aeronaves.

     

    RELACIONES INTERNACIONALES

    Desde sus inicios se establecieron contactos con diferentes entidades afines, del ámbito internacional, con el interés de situar al HGUGM entre los mejores centros de referencia para la atención a personas expuestas a RI, y especialmente en lo referente a la dosimetría biológica.

    En el Oak Ridge National Laboratory, Tennesse (USA) se realizaron las primeras curvas de calibración dosis efecto para rayos X y neutrones de fisión, gracias al desplazamiento de miembros del laboratorio y al asesoramiento del Dr. Preston. Tanto con la HPA (UK) como con el IRSN (Francia) se viene colaborando desde la creación del laboratorio.

    Siempre se ha concedido gran importancia a la colaboración internacional para el mejor desarrollo de las capacidades nacionales, por ello participamos en el desarrollo de las diferentes redes que agrupan a los centros de mayor prestigio internacional.

    La primera muestra de ello se remonta a principios de los años 90, promovidos por el CSN, iniciamos la colaboración con diferentes laboratorios de Latinoamérica, participando en diferentes aspectos tanto técnicos como organizativos y formativos, para la creación de lo que posteriormente dio lugar a la Red Latinoamericana de Dosimetría Biológica (LBDNET). Desde entonces se sigue colaborando con estos centros, en aspectos como la participación en reuniones, y la formación del personal que lo solicita, con estancias en nuestro centro y participación en cursos de formación.

    En los últimos años, debido a la creciente preocupación por el riesgo de un evento radiológico a gran escala que pueda ser debido, no solo a posibles accidentes en instalaciones nucleares, sino a ataques terroristas contra instalaciones críticas y/o objetivos civiles en las principales ciudades, y que como consecuencia se vean afectadas un número elevado de personas que superen las capacidades locales, se están realizando grandes esfuerzos para la creación de redes que permitan la cooperación coordinada entre las diferentes organizaciones a nivel internacional. Nuestro objetivo, como Centro Nacional de Referencia de niveles I y II, y debido a nuestro compromiso tanto con UNESA como con el CSN, es participar activamente en estas redes:

    A nivel mundial, tanto la Organización Mundial de la Salud, como la Organización Internacional de la Energía Atómica, promueven la coordinación de centros mediante la creación de redes específicas con la finalidad de proporcionar asistencia de manera eficiente ante eventos que superen las capacidades locales

    El Centro de Radiopatología forma parte de la red REMPAN (Radiation Emergency Medical Preparedness And Assistance Network) y de la red BioDoseNet específica de dosimetría biológica, ambas promovidas por la Organización Mundial de la Salud.

    El laboratorio de DB del HGUGM está en proceso de registro en la red RANET (Response and Assistance Network). Coordinada por la Organización Internacional de la Energía Atómica.

    A nivel europeo, formamos parte de la red RENEB desde sus orígenes. En el año 2011 la Unión Europea dentro del 7º programa marco de Fisión EURATOM financió, a través de una acción coordinada (EC FP7, GA 295513), la creación de esta red “Realizing the EuropeanNetwork of Biodosimetry” (RENEB), en un proyecto de 3 años de duración (1/1/2012 – 31/12/2015) que fue coordinado por el Bundesamt für Strahlenschutz (Autoridad en Seguridad Nuclear de Alemania).

    Participaron 23 laboratorios de dosimetría biológica, de 17 países europeos. Una vez finalizado el proyecto, el objetivo es la continuidad de la red, para lo que inicialmente se firmó un Memorandum of Understanding, y recientemente se ha constituido como asociación sin ánimo de lucro, bajo la legislación alemana que mantiene la coordinación. El día 8 de mayo de 2017 se produjo la firma de los estatutos de la nueva asociación por parte de los 9 laboratorios fundadores entre los que estamos incluidos.

Investigación

  • Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes. Radiosensibilidad celular. Marcadores biológicos de exposición a radiaciones ionizantes.

    Proyectos en curso (2015)

    Estimación de dosis de exposición a radiaciones ionizantes gamma debida a la administración terapéutica de I-131 en colaboración con el Servicio de Medicina Nuclear.

    Predicción de la Radiosensibilidad individual, mediante el análisis de roturas cromosómicas en linfocitos de sangre periférica, en la fase G2 del ciclo celular: Aplicación clínica para pacientes de radioterapia.

    • RENEB/EURADOS Field Exercise 2019: Robust Dose Estimation under outdoor Conditions based on the Dicentric Chromosome Assay. International Journal of Radiation Biology 2021- Vol 97, Nº 9, 1181-1198.  https://doi.org/10.1080/09553002.2021.1941380
    • RENEB – Running the European Network of biological dosimetry and physical retrospective dosimetry. Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 2-14,
    • RENEB intercomparisons applying the conventional Dicentric Chromosome Assay (DCA). Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 20-29,
    • RENEB biodosimetry intercomparison analyzing translocations by FISH. Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 30-35.
    • RENEB accident simulation exercise. Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 75-80
    • Integration of new biological and physical retrospective dosimetry methods into EU emergency response plans – joint RENEB and EURADOS inter-laboratory comparisons. Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 99-109
    • Web based scoring is useful for validation and harmonisation of scoring criteria within RENEB. Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 110-117
    • Capabilities of the RENEB network for research and large scale radiological and nuclear emergency situations. Special issue: Networking in biological and EPR/OSL dosimetry: the European RENEB platform for emergency preparedness and research. International Journal of Radiation Biology, 2017, vol 93, Nº 1, 136-141.
    • RENEB biodosimetry intercomparison analyzing translocations by FISH. International Journal of Radiation Biology, October 2016, DOI: 10.1080/09553002.2016.1222092
    • Capabilities of the RENEB network for research and large scale radiological and nuclear emergency situations. International Journal of Radiation Biology 25 Aug 2016
    • RENEB accident simulation exercise. International Journal of Radiation Biology 24 Aug 2016 on line version
    • Web based scoring is useful for validation and harmonization of scoring criteria within RENEB. International Journal of Radiation Biology 22 Aug 2016 on line version http://dx.doi.org/10.1080/09553002.2016.1206228
    • Integration of new biological and physical retrospective dosimetry methods into EU emergency response plans – joint RENEB and EURADOS inter-laboratory comparisons. International Journal of Radiation Biology, Published online: 20 Jul 2016
    • The first Gamma-H2AX biodosimetry intercomparison execise of the developing european biodosimetry network RENEB. Radiation Protection Dosimetry 08/2014.
    • Realising the European network of biodosimetry: RENEB-status quo. Radiation Protection Dosimetry 09/2014
    • Estimación de dosis de exposición a radiaciones ionizantes mediante dosimetría biológica. RADIOPROTECCIÓN revista de la sociedad española de protección radiológica. Nº 80, octubre 2014

Profesionales

Contacto

  • Laboratorio de Dosimetría Biológica

    Servicio de Oncología Radioterápica

    Pabellón Oncológico. Sótano 2

    Hospital General Universitario Gregorio Marañón

    C/ Maiquez 7 28009 Madrid

     

    Teléfonos: 

    91 426 51 35 / 91 426 5152